Wenn Sie nur die eigenen Materialien des Weißen Hauses überfliegen, klingt der „Great Healthcare Plan“ wie der seltene Gesundheitsvorschlag, der versucht, direkt zu Ihrem Geldbeutel zu sprechen.
Das Weiße Haus sagt, der Plan werde „die Preise für verschreibungspflichtige Medikamente senken, Versicherungsprämien senken, große Versicherungsunternehmen zur Rechenschaft ziehen und die Preistransparenz maximieren“. laut offiziellem Faktenblatt am WhiteHouse.gov. In demselben Faktenblatt heißt es, die Regierung wolle aufhören, „zusätzliche, vom Steuerzahler finanzierte Subventionszahlungen in Milliardenhöhe“ an Versicherer zu senden, und stattdessen „dieses Geld direkt an berechtigte Amerikaner senden, damit sie das kaufen können.“ Krankenversicherung ihrer Wahl.“
Wenn ich diesen Pitch lese, klingt er fast zu gut: niedrigere Listenpreise, niedrigere Prämien und Bargeld in Ihren Händen statt auf Versichererkonten.
Was im Plan steht, wird sich tatsächlich ändern
Hinter den Slogans steckt der „Great Healthcare Plan“ in Wirklichkeit ein Bündel älterer konservativer Gesundheitsvorstellungen, verpackt in einem neuen Etikett.
Der Rahmen fordert die Kodifizierung von verschreibungspflichtigen Medikamenten im „Meistbegünstigungsland“-Stil, so dass die Amerikaner Preise zahlen würden, die mit den niedrigsten Preisen vergleichbar sind, die Pharmaunternehmen in anderen Ländern verlangen, heißt es in dem Rahmen Ausschuss für einen verantwortungsvollen Bundeshaushalt (CRFB) und die Plan des Weißen Hauses. CRFB erklärt, dass diese Idee auf früheren Exekutivmaßnahmen der Trump-Ära aufbaut, die versuchten, bestimmte Medicare-Arzneimittelzahlungen an internationale Preisbenchmarks zu knüpfen, obwohl diese Bemühungen auf rechtliche Herausforderungen stießen und nie vollständig umgesetzt wurden.
Verwandt: Medicare-Fehler – Senioren wünschten, sie hätten es früher gewusst
Das Weiße Haus möchte außerdem, dass der Kongress mehr „verifiziert sichere“ Medikamente über den Ladentisch zulassen darf. Diese Änderung würde laut Aussage des Weißen Hauses die Zahl der Arztbesuche reduzieren und den Preiswettbewerb ankurbeln, da Sie mehr Medikamente direkt kaufen können, wie das Weiße Haus anführt WhiteHouse.gov Tolle Seite zum Gesundheitsplan. CRFB weist darauf hin, dass diese Verschiebung die Versicherungsprämien und Bundeszuschüsse wahrscheinlich etwas reduzieren würde, da einige Ausgaben außerhalb der traditionellen Deckung und in selbst getätigte Einzelhandelskäufe verlagert würden, so das CRFB Blog auf dem Plan.
Was die Prämien betrifft, sieht der Plan die Wiederherstellung der CSR-Finanzierung (Cost-Sharing Reduction) für Versicherer vor und macht damit die Entscheidung der Trump-Ära rückgängig, diese Zahlungen einzustellen, die die Silberprämien an den Affordable Care Act (ACA)-Börsen in die Höhe getrieben hatte. Das Weiße Haus argumentiert, dass die Finanzierung von CSRs „den Steuerzahlern mindestens 36 Milliarden US-Dollar einsparen und die Prämien der gängigsten Obamacare-Pläne um über 10 % senken würde“, und zitiert in seinem Bericht Schätzungen des Congressional Budget Office Faktenblatt.
Mehr Medicare/Medicaid
- AARP hisst Alarm bei Sozialversicherung und Medicare
- Wenn Ihr Medicare-Plan gekündigt wurde, tun Sie dies jetzt
- AARP erklärt, dass bald eine große neue Medicare-Änderung ansteht
- Gesundheitskosten sind der Joker bei der Steuerplanung zum Jahresende
Schließlich zielt der Plan auf „Kickbacks“ von Pharmacy Benefit Managern (PBM) ab und sagt, er würde Zahlungen abschaffen, die „die Kosten der Krankenversicherung betrügerisch in die Höhe treiben“, indem sie über undurchsichtige Zwischenhändler fließen, heißt es Toller Gesundheitsplan Zusammenfassung. Die Kürzung der PBM-Rabatte und der damit verbundenen Überzahlungen könnte zur bescheidenen Defizitreduzierung des Pakets beitragen, obwohl die genauen Einsparungen davon abhängen, wie der Kongress die Einzelheiten ausarbeitet, wie in zu sehen ist CRFB Analyse.
Das sind greifbare Hebel, aber das eigentliche Budgetproblem ist, was künftig mit den ACA-Subventionen geschieht.
Direktes Bargeld statt Zuschüsse der Versicherer
Aus politischer Sicht ist der marktfähigste Teil dieses Plans das Versprechen, das Geld an Sie und nicht an Ihren Versicherer zu überweisen.
Präsident Trump sagte in einem Video des Weißen Hauses, in dem er den Plan veröffentlichte: „Die Regierung wird Ihnen das Geld direkt zahlen … und dann nehmen Sie das Geld und kaufen Ihre eigene Gesundheitsversorgung.“ CBS-Nachrichten. Das Informationsblatt des Weißen Hauses greift diese Formulierung auf und besagt, dass der Vorschlag „große Versicherungsunternehmen nicht mehr Milliarden an zusätzlichen, vom Steuerzahler finanzierten Subventionszahlungen schickt“ und diese Dollars stattdessen „an berechtigte Amerikaner“ weiterleitet, damit diese eine Versicherung ihrer Wahl abschließen können.
Auf den ersten Blick klingt das so, als ob Sie mehr Kontrolle hätten und weniger Steuergelder in die Taschen der Versicherer fließen würden. Wenn man sich die Zahlen genauer ansieht, sind unabhängige Analysten jedoch weniger beeindruckt.
CRFB schätzt, dass die kostensparenden Elemente des Plans, darunter CSR-Finanzierung, erweiterte OTC-Arzneimittel, PBM-Änderungen und Arzneimittelpreisreformen, die Primärdefizite über einen Zeitraum von zehn Jahren um etwa 50 Milliarden US-Dollar senken würden Panne vom 15. Januar. Die Gruppe warnt jedoch davor, dass die Neugestaltung der ACA-Subventionen über ein Jahrzehnt hinweg „bescheidene zusätzliche Einsparungen generieren oder die Primärdefizite um bis zu 350 Milliarden US-Dollar erhöhen könnte“, je nachdem, ob sie nur „zusätzlich“ erhöhte Subventionen ersetzt oder auch grundlegende ACA-Subventionen neu verpackt.
Verwandt: AARP sendet eine wichtige Botschaft zur sozialen Sicherheit und zu Medicare
Mit anderen Worten: Das direkte Bargeldversprechen könnte dazu führen, dass Sie sich kurzfristig reicher fühlen, wenn Sie sehen, dass eine Einzahlung auf Ihrem Konto eingeht, aber die Bundesregierung könnte mehr als nach geltendem Recht zahlen, was Druck für künftige Steueränderungen oder Ausgabenkürzungen erzeugt, die anderswo Auswirkungen haben.
Transparenz, OTC-Medikamente und was sich tatsächlich für Sie ändert
Auch wenn der Kongress nie den gesamten Rahmen verabschiedet, zeigen Ihnen die Transparenz- und OTC-Beiträge, wohin der politische Druck führt.
Der Great Healthcare Plan würde von jedem Anbieter oder Versicherer, der Medicare oder Medicaid in Anspruch nimmt, verlangen, „ihre Preise und Gebühren gut sichtbar an ihrem Geschäftssitz auszuhängen“. Das Weiße Haus erklärte, dies werde sicherstellen, dass Patienten „nie überrascht sind, wenn sie eine Rechnung erhalten“ und „nach einem besseren Angebot oder einer besseren Versorgung suchen“ können. laut der offizielles Faktenblatt. Trump beschrieb dies in seinem Video so, dass Krankenhäuser „alle Preise an ihrem Geschäftssitz deutlich sichtbar aushängen“ müssten, und argumentierte, dass „Sie in der Lage sein werden, einzukaufen, so wie Sie alles andere im Leben kaufen“, so Trump CBS-Nachrichten.
Der Plan schafft außerdem einen „Plain English Insurance“-Standard, der Versicherer dazu zwingen würde, Folgendes zu veröffentlichen:
- Tarif- und Abdeckungsvergleiche im Klartext.
- Der Anteil des Umsatzes, den sie in Form von Schadensersatzansprüchen im Vergleich zu Gemeinkosten und Gewinnen auszahlen.
- Der Prozentsatz der Ansprüche, die sie ablehnen.
- Durchschnittliche Wartezeiten für die Routinepflege.
Als Verbraucher könnten Ihnen diese Regeln endlich einen Überblick darüber geben, wie effizient verschiedene Tarife Ihre Prämiengelder nutzen und wie oft sie Nein sagen, wenn jemand Ansprüche geltend macht. Wenn Sie ein Familienbudget verwalten, ist diese Unterscheidung weitaus wichtiger als jedes allgemeine Versprechen zur „Erschwinglichkeit“.
Was fehlt: Berechtigung, Zeitpläne und Umfang
Für den sogenannten Great Healthcare Plan fehlen noch überraschend viele praktische Details.
CBS News beschrieb die Ankündigung als „Rahmenwerk“ und sagte, der Plan sei „sehr spärlich im Detail“ und wies darauf hin, dass die Regierung seit Trumps erster Amtszeit eine umfassende Alternative zum ACA versprochen habe, ihrer Aussage zufolge jedoch immer noch keinen vollständigen Gesetzestext vorgelegt habe Berichterstattung vom 14. Januar. Al Jazeera schrieb, dass Trumps neuer Vorschlag „ohne klare Finanzierungs- oder Umsetzungsfristen“ eintrifft, auch wenn der Kongress vor Entscheidungen darüber steht, ob abgelaufene ACA-Subventionserweiterungen verlängert oder umgestaltet werden sollen, so die Zeitung Bericht des Outlets auf dem Rollout.
CRFB weist darauf hin, dass die fiskalischen Auswirkungen der Änderung der ACA-Subventionen „stark davon abhängen, was das Weiße Haus unter ‚zusätzlichen, vom Steuerzahler finanzierten Subventionszahlungen‘ versteht“, ein Ausdruck, den das Weiße Haus in seinem Marketing verwendet, aber in Bezug auf das Budget nicht genau definiert, schrieb die Gruppe in ihrem Bericht Blogbeitrag. Wenn sich „extra“ nur auf vorübergehend erhöhte Subventionen bezieht, die während der Pandemie geschaffen wurden, sehen die Zahlen in eine Richtung aus; Wenn die Basissubventionen mit einbezogen werden, die jetzt Teil der langfristigen Struktur des ACA sind, könnten die zehnjährigen Kosten weitaus höher ausfallen.
Aus Ihrer Sicht gibt es drei große Lücken:
- Wer ist qualifiziert? Im Plan heißt es immer „berechtigte Amerikaner“, ohne dass Einkommensgrenzen, Regeln zur Familiengröße oder Ausstiegsregelungen festgelegt werden. Daher können Sie noch nicht sagen, ob Sie mehr Hilfe erhalten würden als im Rahmen der erweiterten ACA-Subventionen, insbesondere wenn Sie ein mittleres Einkommen in einem Staat mit hohen Kosten haben.
- Wie das Geld ankommt. CBS News berichtete, dass Pressesprecherin Karoline Leavitt vorgeschlagen habe, dass die Regierung „Gesundheitssparkonten oder ähnliche Konten, mit denen Familien eine Krankenversicherung abschließen können“, ins Auge gefasst habe, aber selbst das sei ein Konzept und kein vollständig konzipierter Vorteil.
- Wenn etwas passiert. Weder das Faktenblatt des Weißen Hauses noch Trumps Bemerkungen enthalten einen Zeitplan dafür, wann der Kongress abstimmen oder wann neue Subventionen und Regeln in Kraft treten würden, sodass Ihre Einschreibungspläne für 2027 oder 2028 in der Schwebe bleiben.
Bis diese Lücken durch den tatsächlichen Gesetzestext ausgefüllt sind, haben Sie es mit einem politischen Fahrplan zu tun und nicht mit einer Zahl, die Sie in Ihr persönliches Gesundheitsbudget einbauen können.
