Der Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS) hat vor Kurzem einige hochkarätige Datensätze über den Konsum und die Ausgaben für Medikamente veröffentlicht, die Medicare-Leistungsempfängern verschrieben wurden.
Es gibt das Medicare Quarterly Teil B Und Teil D Datensätze zu Arzneimittelausgaben und die jährliche Version von Medicare Teil B Und Teil D Datensätze zu Arzneimittelausgaben.
Was bedeuten diese Daten für Medicare-Leistungsempfänger?
In einem aktuellen Interview Marcia Mantell, Präsidentin von Mantell Retirement Consultingsprach mit mir über die Datensätze und die Erkenntnisse. Nachfolgend finden Sie eine Abschrift unseres Gesprächs, die der Klarheit und Kürze halber bearbeitet wurde.
CMS Medicare Teil D Daten zu Arzneimittelausgaben und -nutzung, Kalenderjahr 2023.
Neue CMS-Daten zu Arzneimittelausgaben: Was es ist und warum es wichtig ist
Robert Powell: Die Regierung hat einige interessante Daten veröffentlicht, die vierteljährlichen Medicare-Datensätze zu den Arzneimittelausgaben Teil B und Teil D. Es gibt zwei Veröffentlichungen: eine für das erste Quartal 2025 und eine weitere jährliche Veröffentlichung für 2024. Marcia Mantell, Präsidentin und Gründerin von Mantell Retirement Consulting, erklärt mir gemeinsam, was das bedeutet. Marcia, willkommen.
Marcia Mantell: Danke, Bob. Es ist immer spannend, neue Daten zu sehen.
Robert Powell: Das liegt vielleicht etwas im Unklaren, aber Sie haben gesagt, dass es hier eine Menge gibt, die Verbraucher verstehen sollten. Was sind diese Datensätze, welchen Zugriff haben Menschen darauf und was können sie tatsächlich lernen?
Teil B Medikamente: große Mengen und injizierbare Behandlungen
Marcia Mantell: Ich ermutige die Leute wirklich, in diesen Datensätzen herumzustöbern. Sie werden von den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) herausgegeben und verfolgen Arzneimittel der Kategorie B, bei denen es sich um injizierbare Arzneimittel handelt. Dazu gehören unter anderem Krebsbehandlungen und Medikamente gegen Osteoporose.
Die Daten zeigen, wie viele Menschen diese Medikamente einnehmen und wie viel sie kosten. Verbraucher haben Zugriff auf diese Informationen, was bemerkenswert ist, da dies nicht immer der Fall war.
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Wenn Sie sich die Jahreszahlen für 2024 ansehen, stellt CMS Diagramme zur Verfügung, die die Top-10-Medikamente nach Ausgaben aufschlüsseln. Ich wollte den größeren Umfang verstehen und habe daher den vollständigen Teil-B-Datensatz heruntergeladen. Es gab mehr als 3.000 Reihen. Das bedeutet nicht, dass es 3.000 einzigartige Medikamente gibt, da viele von mehreren Herstellern hergestellt werden, aber es vermittelt einen Eindruck von der Größe.
Das Medikament mit den höchsten Ausgaben im Jahr 2024 war Keytrudabei etwa 6 Milliarden Dollar. Es ist ein Krebsmedikament, und wenn es die richtige Behandlung ist, wollen Sie es. Der zweithöchste Wert war Darzalex Fasproein weiteres Krebsmedikament, bei etwa 2,5 Milliarden US-Dollar.
Auf vierteljährlicher Basis ändern sich die Rankings nicht wesentlich. Sie lernen nicht viel, es sei denn, Sie sind Hersteller oder stark in die Medicare-Richtlinien involviert. Aber die jährlichen Daten geben einen allgemeinen Überblick darüber, was auf der Seite von Teil B passiert.
Robert Powell: Rechts.
Marcia Mantell: Ich erzähle Kunden oft von Immuntherapie-Behandlungen, die 100.000 US-Dollar pro Monat kosten können. Die Menschen sind schockiert, aber diese Daten zeigen, wie sich diese Zahlen summieren. Es handelt sich um reine Ausgabendaten, nicht um Preismechanismen, die unglaublich komplex sind. Dennoch gibt es eine sachliche Momentaufnahme davon, wohin das Geld fließt.
Teil D Drogen: wo sich die meisten Nutznießer sehen
Robert Powell: Was ist mit Teil D?
Marcia Mantell: Das ist meine Lieblingsseite, denn damit interagieren die meisten Menschen. Dies sind die Medikamente, die Sie in der Apotheke abholen oder per Post erhalten.
Der Teil-D-Datensatz ist riesig. Teil B hatte etwa 3.000 Zeilen. Teil D hatte fast 27.400 Zeilen. Dies spiegelt wiederum mehrere Hersteller und sowohl vierteljährliche als auch jährliche Einträge wider, nicht 27.000 einzigartige Medikamente.
Ich verfolge einen Korb mit häufig beworbenen Medikamenten. Dupixentzum Beispiel, war zwar nicht in den Top 10, aber nicht weit davon entfernt. Das Medikament Nr. 1 der Kategorie D nach Ausgaben im Jahr 2024 war Eliquisbei 20,8 Milliarden US-Dollar. Um 4,4 Millionen Menschen nehmen es.
Ozempic wurde Zweiter, gefolgt von Jardiance, Mounjaro, Xarelto, Und Wahrhaftigkeit. Dies sind Medikamente, die viele Menschen brauchen, oft gibt es nur wenige gute Alternativen.
Diese Datenbank ist besonders nützlich, da Sie nach Ihren eigenen Medikamenten suchen können. Sie können es in Excel herunterladen oder die Suchleiste der CMS-Website verwenden. Es ist faszinierend zu sehen, wie viele Medicare-Empfänger auf verschreibungspflichtige Medikamente angewiesen sind.
Auslagen und die Ausgabenobergrenze von Teil D
Robert Powell: Viele Menschen nehmen mehr als ein Medikament ein.
Marcia Mantell: Das sind sie wirklich. Der durchschnittliche Medicare-Empfänger nimmt drei oder vier Medikamente ein, meist Generika.
Nehmen Sie als Beispiel Dupixent. Um 65.000 Menschen sind drauf. Die Gesamtausgaben im Jahr 2024 betrugen ca 1,8 Milliarden US-Dollaroder ungefähr 28.000 $ pro Person jährlich.
Entscheidend ist die durch den Inflation Reduction Act geschaffene Teil-D-Obergrenze für Selbstbeteiligungen. Im Jahr 2026 beträgt diese Obergrenze 2.100 $. Jemand, der auf Dupixent eine bevorzugte Apotheke nutzt, zahlt 2.100 US-Dollar statt Zehntausende US-Dollar.
Deshalb ist es wichtig, in Bezug auf Gesetzgebung und Planregeln auf dem Laufenden zu bleiben. Die Wahl der Apotheke ist wichtig. Plandesign ist wichtig.
Werden Medicare-Preisverhandlungen den Leistungsempfängern helfen?
Robert Powell: Die Regierung verhandelt über die Preise für eine wachsende Liste von Medikamenten. Wird sich das darauf auswirken, was die Leute bezahlen?
Marcia Mantell: Für Einzelpersonen wahrscheinlich nicht, wegen der Selbstbeteiligungsobergrenze. Aber für das System als Ganzes ja. Niedrigere ausgehandelte Preise könnten die Gesamtausgaben senken und dazu beitragen, den Anstieg der Gesundheitskosten zu bremsen.
Wir haben gesehen, dass die Prämien für Teil B fast gestiegen sind 10 Prozent Jahr für Jahr. Die Prämien für Teil D variieren stark. Einige Pläne blieben flach. Andere verdoppelten sich. Eventuelle systemweite Einsparungen helfen.
Diese Datensätze sind wichtig, weil sie uns einen umfassenden Überblick über die Arzneimittelausgaben bei Medicare geben.
Robert Powell: Wenn Sie etwas Zeit haben, lohnt sich ein Blick. Marcia, danke, dass du mit mir nerdig geworden bist.
Marcia Mantell: Jederzeit. Und wir werden es bei der nächsten offenen Einschreibung wieder tun.
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