Mehr als 40 % davon Medicare-Vorteil Mitglieder in sieben Bundesstaaten waren gezwungen, im Jahr 2025 einen neuen Versicherungsschutz zu beantragen, nachdem sich die Versicherer aus diesen Märkten zurückgezogen hatten. laut einem aktuellen Reuters-Bericht.
Vermont war am stärksten betroffen, etwa 92 % der Studierenden waren betroffen. Die anderen Staaten, die mit größeren Störungen konfrontiert waren, waren Idaho, Wyoming, North Dakota, South Dakota, Maryland und New Hampshire.
Reuters stellte fest, dass Medicare etwa 60 Millionen ältere Erwachsene und Menschen mit Behinderungen versorgt. Etwa die Hälfte nimmt an privat geführten Medicare Advantage-Plänen teil, während der Rest Leistungen über das Medicare Advantage erhält traditionelles Bundesprogramm.
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Das teilten Versicherer Reuters mit steigende Kosten und geringere staatliche Zahlungen führten dazu, dass viele Medicare Advantage-Pläne für 2025 finanziell nicht tragbar waren, was Unternehmen dazu veranlasste, im Jahr 2026 ihre Ausgaben zu reduzieren oder aus bestimmten Regionen auszusteigen.
Bestsellerautor und Radiomoderator über persönliche Finanzen Dave Ramsey erklärt die verwirrende Natur der Medicare-Politik, die Millionen von Amerikanern im Ruhestand betrifft.
„Du hast deine goldenen Jahre erreicht. Du hast viel Leben auf dem Buckel und Weisheit unter deinem Hut. Die Dinge sollten jetzt einfacher sein.“ er schrieb.
„Also, warum fühlt sich dieses verdammte Medicare so verwirrend an?“ fragte er, schlug Alarm und gab Ratschläge. „Nun, es wurde von der Regierung erstellt, also könnte das Ihr erster Hinweis sein. Und zweitens ist es einfach eine Menge zu verstehen.“
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Dave Ramsey macht die Amerikaner auf Medicare Advantage aufmerksam
Medicare besteht aus mehreren verschiedenen Teilen, auf die ich später noch näher eingehen werde: Es ist als Medicare-Teil C bekannt. Aber Ramsey hilft uns, es in einfachen Worten zu verstehen.
„Mit Medicare Advantage bekommen Sie alle Teile in einem Plan gebündelt – und einige Pläne decken sogar Dinge wie Seh-, Hör- und Zahnbehandlungen ab.“ er schrieb. „Medicare Advantage-Pläne werden von privaten Versicherungsgesellschaften angeboten.“
„Die meisten Pläne beinhalten eine Drogenversicherung“, fuhr er fort. „Außerdem gibt es ein jährliches Limit dafür, wie viel Sie aus eigener Tasche zahlen. Wie viel Sie aus eigener Tasche für Dienstleistungen bezahlen, ist jedoch bei jeder Dienstleistung unterschiedlich. Er kann höher oder niedriger sein als der von Medicare genehmigte Preis.“
In meiner langjährigen Berichterstattung über Ruhestandsthemen habe ich immer Ramseys Fähigkeit bewundert, mit leicht verständlichen Worten direkt auf den Punkt zu kommen und dabei zu helfen, etwas Verwirrung zu beseitigen.
Ramsey erläutert die Stärken und Schwächen von Medicare Advantage
Medicare Advantage funktioniert in dieser Hinsicht eher wie ein normaler privater Versicherungsplan Auswahl der Ärzte. Eine Person ist im Allgemeinen auf Anbieter innerhalb des Plannetzwerks beschränkt und benötigt in vielen Fällen die Genehmigung eines Hausarztes, bevor sie einen Spezialisten aufsuchen kann.
Wenn der Versicherer, der einen Medicare Advantage-Plan betreibt, diese Überweisung ablehnt, könnte man für die vollen Kosten verantwortlich sein.
Obwohl Medicare Advantage-Pläne den Versicherungsschutz in einer einzigen Karte bündeln, ist die Einrichtung nicht so einfach, wie es sich anhört. Eine Person schuldet weiterhin ihre reguläre Teil-B-Prämie und zahlt darüber hinaus eine zusätzliche Prämie für den Advantage-Plan selbst.
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Das ist meiner Meinung nach der Punkt, den Ramsey klarmachen will:
„Das Wichtigste an Medicare Advantage-Plänen ist, dass Sie weniger Kontrolle haben als bei Original Medicare.“ er schrieb. „Sie müssen dorthin gehen, wo das Tarifnetzwerk vorschreibt, und Sie können nicht irgendeinen Service (wie einen Spezialisten) ohne Überweisung in Anspruch nehmen (und sie können Sie ablehnen).“
„Für manche Menschen ist Medicare Advantage manchmal die richtige Lösung“, fuhr er mit einer Warnung fort.
„Aber achten Sie auf Versicherungsagenten und Medicare-Berater, die Medicare Advantage auf jeden Fall vorantreiben. Sie verdienen mehr Geld, wenn sie Ihnen Medicare Advantage verkaufen – und es ist einfacher, weil es in einem Paket geliefert wird, sodass sie nicht nach einer Zusatzversicherung suchen müssen, die Ihren Bedürfnissen entspricht.“
Die Medicare-Teile
Dies sind die Medicare-Teile, nach Angaben der Centers for Medicare and Medicaid Services:
Medicare Teil A – Krankenhausversicherung
- Deckt die stationäre Krankenhausversorgung ab
- Beinhaltet die Betreuung durch qualifizierte Pflegeeinrichtungen
- Bietet Hospizdienstleistungen an
- Deckt bestimmte häusliche Krankenpflege ab
Medicare Teil B – Krankenversicherung
- Deckt Arztbesuche und Leistungen anderer Gesundheitsdienstleister ab
- Inklusive ambulanter Pflege
- Deckt häusliche Gesundheitsdienste ab
- Bezahlt für langlebige medizinische Geräte (Rollstühle, Gehhilfen, Krankenhausbetten usw.)
- Beinhaltet viele vorbeugende Leistungen wie Vorsorgeuntersuchungen, Impfungen und jährliche Wellnessbesuche
Medicare Teil C – Medicare-Vorteil
- Wird von von Medicare zugelassenen Privatversicherern als Alternative zu Original Medicare angeboten
- Bündelt Teil A, Teil B und normalerweise Teil D in einem Plan
- Beschränkt Sie häufig auf Ärzte und Krankenhäuser innerhalb des Netzwerks des Plans
- Möglicherweise sind Überweisungen erforderlich, um Spezialisten aufzusuchen
- Die Kosten und Prämien aus eigener Tasche variieren je nach Plan
- Kann zusätzliche Leistungen beinhalten, die von Original Medicare nicht angeboten werden
Medicare Teil D – Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente
- Hilft bei der Bezahlung verschreibungspflichtiger Medikamente, einschließlich vieler empfohlener Impfungen
- Erhältlich als eigenständiger Medikamentenplan, der zu Original Medicare hinzugefügt wird
- Auch in vielen Medicare Advantage-Plänen enthalten
- Wird von privaten Versicherern betrieben, die die Medicare-Regeln befolgen müssen
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