Medicare-Vorteil Die Zahlungsraten für 2026 fallen höher aus als zunächst erwartet.
Das bedeute jedoch nicht zwangsläufig, dass Rentner höhere Leistungen oder niedrigere Prämien erhalten, sagte er Jae Oh, ein CFP und Autor von Maximieren Sie Ihre Medicare-Leistungenin einem Interview mit TheStreet.
Der Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste erhöhte Zahlungen an Pläne auf etwa 2,7 %ein Anstieg gegenüber früheren Prognosen, die unter 1 % lagen.
Der Schritt bietet Versicherern Erleichterung bei steigenden Gesundheitskosten. Dennoch steigen diese Kosten schneller als der neue Zahlungssatz, was weiterhin Druck auf die Tarifangebote ausüben könnte.
Infolgedessen können einige Medicare Advantage-Pläne die Leistungen kürzen, die Planverfügbarkeit verringern oder weniger sichtbare Änderungen vornehmen, die den Teilnehmern erst dann auffallen, wenn sie bestimmte Dienste in Anspruch nehmen.
Gleichzeitig ist es unwahrscheinlich, dass die Prämien sinken und sich die Arzneimittelkosten ändern Teil D könnte für einige Rentner neuen Druck erzeugen, insbesondere für diejenigen mit mittleren Rezeptkosten.
Nachfolgend finden Sie eine Abschrift des Interviews mit Oh, die der Klarheit und Kürze halber bearbeitet wurde.
Erhöhung der Medicare Advantage-Zahlung und was sie bedeutet
Robert Powell: Die neueste Regelung der Centers for Medicare and Medicaid Services signalisiert einen bemerkenswerten Wandel, wenn es um Medicare Advantage-Zahlungen an Versicherer geht. Jae, als wir das letzte Mal gesprochen haben, war die Zahl ziemlich niedrig, aber jetzt wurde sie erhöht. Was müssen wir wissen?
Jae Oh: Es ist eine große Erleichterung für Medicare Advantage-Träger. Als wir zum ersten Mal sprachen, schien die Anzeige sogar unter 1 % zu liegen. Das wurde auf ca. erhöht 2,7 %was um einiges höher ist.
Das heißt, es klingt nicht nach viel. Die Realität ist jedoch, dass die operativen Margen der Medicare Advantage-Pläne bereits recht niedrig sind. Durch die Erhöhung der Zahlungsrate können Sie einen Teil des potenziellen Leistungsschadens abfedern, den Medicare Advantage-Mitglieder andernfalls erleiden könnten.
Robert Powell: Es bestand die Sorge, dass die Leistungen – einschließlich Zusatzleistungen wie Zahnmedizin, Sehvermögen, Fitness und Hörvermögen – gemindert werden könnten. Trägt dieses höhere Zahlungsniveau dazu bei, diese zu erhalten?
Jae Oh: Das Problem ist die Gesundheitsversorgung Inflation liegt über 2,7 %. Trotz der Erhöhung stehen die Pläne also immer noch unter Druck.
Bei Ihnen sind zwei Kräfte am Werk. Erstens entspricht die Zahlungsrate nicht den gesamten Gesundheitskosten. Zweitens gibt es laufende Änderungen in der Risikoanpassungsmethodik.
Zusammengenommen bedeutet dies wahrscheinlich, dass die Leistungspakete immer noch eingeschränkt werden könnten. Die Zahl der verfügbaren Pläne in einem bestimmten Landkreis könnte zurückgehen. Verbraucher bemerken die Auswirkungen möglicherweise erst, wenn sie tatsächlich versuchen, bestimmte Vorteile in Anspruch zu nehmen – zum Beispiel rezeptfreie oder zahnärztliche Zulagen.
Prämien und Tarifvergleiche
Robert Powell: Erwarten Sie, dass dieser höhere Zahlungsbetrag zu niedrigeren Prämien führt?
Jae Oh: Wahrscheinlich nicht. Ich gehe nicht davon aus, dass die bereits eingeführten Prämien wegfallen.
Ein Grund dafür ist, was auf der Medigap-Seite passiert. Dort sind die Prämien stark gestiegen – oft im mittleren Zehnerbereich oder höher im Jahresvergleich.
Selbst wenn also ein Medicare Advantage-Plan von null auf 20 US-Dollar pro Monat steigt, ist dieser Anstieg im Vergleich zu dem, was einige Medigap-Mitglieder erleben, immer noch bescheiden.
Teil D: Änderungen der Arzneimittelkosten
Robert Powell: Wie sieht es mit den Kosten für Teil-D-Arzneimittel aus und wie entwickeln sie sich?
Jae Oh: Für Menschen, die Generika einnehmen, sind die Aussichten weiterhin sehr gut. Die Kosten sind immer noch recht niedrig und wettbewerbsfähig.
Aber sobald man sich mit höherstufigen Medikamenten beschäftigt, wird es komplizierter.
Unter dem Gesetz zur InflationsreduzierungTeil D Auslagenkosten sind auf begrenzt 2.100 US-Dollar im Jahr 2026was für Menschen mit sehr hohen Arzneimittelkosten ein großer Vorteil ist.
Der Druck liegt in der Mitte. Menschen, deren jährliche Medikamentenkosten in die fallen Bereich zwischen 1.000 und 1.500 US-Dollar kann sich eher wie ein Druck anfühlen. Es ist geplant, die Preise auf diesen Stufen zu erhöhen, um das begrenzte Engagement bei sehr teuren Arzneimitteln auszugleichen.
Eine Einzelfallentscheidung
Robert Powell: Gibt es noch etwas, das es wert ist, hervorgehoben zu werden?
Jae Oh: Ja. Pauschale Aussagen darüber, ob Medicare Advantage „schlecht“ oder „gut“ sei, halten nicht stand.
Diese Entscheidungen sind stark individualisiert. Qualität, Kosten und Nutzen des Plans variieren je nach Standort und Person. Das lässt sich nicht landesweit verallgemeinern.
