Jahrelang wurde in Washington die stetige Ausweitung des Affordable Care Act-Marktplatzes als Beweis dafür gefeiert, dass das Programm funktionierte.
Die Einschreibungen haben sich zwischen 2020 und 2025 mehr als verdoppelt, von rund 11,4 Millionen auf den Rekordwert von 24,3 Millionen, und Frührentner meldeten sich für eine Versicherung an, die sie sich endlich leisten konnten.
Diese Phase ist nun vorbei und die Veränderung ist dramatisch genug, um die Diskussionen neu zu gestalten Krankenversicherung Erschwinglichkeit vor der Wahl. Millionen Familien überdenken bereits, wie sie ihre Gesundheitskosten verwalten.
Wenn Sie Ihr eigenes kaufen Krankenversicherung B. über den ACA-Marktplatz oder kennen Sie jemanden, der dies tut, könnten die neuesten Bundesdaten direkten Einfluss darauf haben, was Sie bezahlen und welche Abstriche bei der Deckung Sie für den Rest des Jahres 2026 machen müssen.
Die Anmeldungen auf dem ACA-Marktplatz verzeichnen den stärksten Rückgang seit Beginn der Aufzeichnungen
Ungefähr 23 Millionen Amerikaner haben sich im offenen Anmeldezeitraum 2026 für Krankenversicherungspläne auf dem ACA-Markt entschieden, verglichen mit 24,3 Millionen, die sich im Jahr 2025 angemeldet haben. CNBC berichtete.
Dieser Rückgang stellt den größten reinen Rückgang der Einschreibungen seit der Einführung der ACA-Marktplätze vor über einem Jahrzehnt dar. laut KFFeine überparteiliche Forschungsgruppe für Gesundheitspolitik.
Der Rückgang macht vier aufeinanderfolgende Rekordwachstumsjahre zunichte, die die ACA-Einschreibungen von etwa 11 Millionen im Jahr 2020 auf ihren Allzeithöchststand trieben. Gesundheitspolitikforscher führen diese Ausweitung auf die verbesserten Prämiensteuergutschriften zurück Kongress im Jahr 2021 verabschiedet im Rahmen des American Rescue Plan, der durch den Inflation Reduction Act später bis Ende 2025 verlängert wurde.
Diese Subventionen liefen aus, nachdem es dem Kongress nicht gelungen war, eine Einigung über ihre Verlängerung zu erzielen, was den Rückgang der Einschreibungen auslöste, wie Bundesdaten jetzt bestätigen.
Die Analyse von KFF geht davon aus, dass die durchschnittliche Einschreibung im Jahr 2026 von 22,3 Millionen im Jahr 2025 auf etwa 17,5 Millionen sinken könnte, was einem Rückgang von 21,5 % in der Mitte der von der Wakely Consulting Group prognostizierten Spanne von 17 % bis 26 % entspricht.
Die Prämienzahlungen stiegen um 58 %, als die ACA-Subventionsklippe zurückkehrte
Laut KFF stiegen die durchschnittlichen monatlichen Prämienzahlungen für ACA-Mitglieder um 58 % und stiegen von 113 US-Dollar im Jahr 2025 auf 178 US-Dollar im Jahr 2026. Dieser Anstieg lag deutlich unter dem Anstieg von 114 %, den die Organisation ursprünglich prognostiziert hatte, wenn alle Eingeschriebenen gleich blieben Gesundheitsplan sie fanden im Jahr zuvor statt.
Die Menschen versuchen auf jede erdenkliche Weise, an ihrem Krankenversicherungsschutz festzuhalten, auch wenn das bedeutet, dass sie einen Selbstbehalt von 7.000 US-Dollar haben
Die Lücke zwischen Prognose und Realität besteht, weil Millionen von Teilnehmern ihre Krankenversicherung herabgestuft haben, um die monatlichen Kosten überschaubar zu halten KFF-Bericht gefunden.
Etwa 9,2 Millionen Menschen haben sich im Jahr 2026 für Pläne der Bronze-Stufe angemeldet, ein deutlicher Anstieg gegenüber 7,3 Millionen im Jahr 2025, und diese Pläne sind mit niedrigeren monatlichen Prämien verbunden, setzen die Teilnehmer jedoch wesentlich höheren Selbstkosten aus.
Diese Massenmigration zu günstigeren Plänen ließ den durchschnittlichen Selbstbehalt aller ACA-Marktplatzpläne um 37 % ansteigen, von 2.759 US-Dollar auf den Rekordwert von 3.786 US-Dollar, was KFF als den steilsten Selbstbehaltssprung in der Marktgeschichte bezeichnete.
Für Teilnehmer, die Krankenhausaufenthalte oder Rezepte benötigen, bedeutet dieser höhere Selbstbehalt Tausende mehr an Ausgaben, bevor die Versicherung beginnt, die Kosten zu decken.
Haushalte mit mittlerem Einkommen in der Nähe der Subventionsklippe erlitten die größten Verluste
Das Auslaufen der erweiterten Subventionen brachte die sogenannte „Subventionsklippe“ zurück, eine Schwelle, die für Haushalte, die mehr als 400 % des Einkommens verdienen, jegliche Prämiensteuergutschrift ausschließt Bundesarmutsgrenze. Dieser Grenzwert, basierend auf den bundesstaatlichen Armutsrichtlinien von 2025, die für die ACA-Berechtigung 2026 verwendet werden, beträgt etwa 62.600 US-Dollar für eine Einzelperson und 128.600 US-Dollar für eine vierköpfige Familie.
Teilnehmer mit Einkommen über dieser Klippe machten nur 7 % der Marktplatzanmeldungen im Jahr 2025 aus, waren aber für fast die Hälfte (etwa 48 %) des gesamten Rückgangs der Planauswahlen von 2025 bis 2026 verantwortlich KFF-Analyse gefunden. Diejenigen, die zwischen 400 % und 500 % der Armutsgrenze verdienen, waren für 27 % des Rückgangs der Einschreibungen verantwortlich.
Mehr Gesundheitsversorgung:
- Wenn Ihr Medicare-Plan gekündigt wurde, tun Sie dies jetzt
- Gesundheitskosten sind der Joker bei der Steuerplanung zum Jahresende
- 22 Millionen Amerikaner sind nach gescheiterter Abstimmung von der ACA-Krankenversicherungsklippe betroffen
„Egal wie man es aufteilt, die Leute zahlen mehr“ Cox bemerkte. Der prognostizierte Rückgang fiel weitaus steiler aus, als die ersten Bundesdaten vermuten ließen, was zeigt, wie stark steigende Kosten berufstätige Familien aus dem Versicherungsmarkt verdrängen.
Diese Subventionsklippe stellt eine besonders schmerzhafte Belastung für Haushalte dar, die knapp über der Einkommensgrenze liegen, wo eine bescheidene Gehaltserhöhung oder das Teilzeiteinkommen des Ehepartners Tausende von Dollar an jährlicher Prämienunterstützung über Nacht einsparen kann.
Die politischen und finanziellen Folgen könnten bis zu den Zwischenwahlen 2026 andauern
Der Rückgang der Einschreibungen hat erhebliches politisches Gewicht, da der größte Teil des ACA-Marktwachstums seit 2020 in Staaten stattfand, die bei der Wahl 2024 für Trump gestimmt haben. Ungefähr 88 % der 12,9 Millionen neuen Immatrikulationen, die zwischen 2020 und 2025 hinzukamen, befanden sich in Staaten, die Trump bei den Wahlen 2024 gewonnen hatte, a KFF-Analyse der Bundesdaten zeigten.
„In der gesundheitspolitischen Debatte der letzten Jahre ging es tatsächlich hauptsächlich um Kosten, da das Problem der Deckung weitgehend gelöst war“, sagte Jonathan Burks, Executive Vice President für Wirtschafts- und Gesundheitspolitik beim Bipartisan Policy Center. sagte CNBC im Januar. „Das Auslaufen der erweiterten Subventionen hat diese Deckungsdebatte neu entfacht.“
Laut CNBC hat die Trump-Administration den größten Teil des Rückgangs der Einschreibungen auf die Betrugsbekämpfungsbemühungen des Bundes im ACA-Programm zurückgeführt. Der Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienstedas noch keine endgültigen Einschreibungszahlen für 2026 veröffentlicht hat, reagierte nicht auf eine Bitte um Stellungnahme zur KFF-Analyse.
A KFF-Umfrage Die im März veröffentlichte Studie ergab, dass 55 % der Eingeschriebenen, die sich für 2026 erneut eingeschrieben hatten, ihre Ausgaben für lebensnotwendige Güter wie Lebensmittel und Kleidung gekürzt hatten oder dies geplant hatten, um ihre Gesundheitskosten zu finanzieren. Weitere 17 % der wiederkehrenden ACA Marketplace-Teilnehmer gaben an, sie seien nicht sicher, ob sie sich ihre Prämien für das gesamte Jahr leisten könnten.
Für Millionen von Amerikanern, die auf den Markt für Versicherungsschutz angewiesen sind, werden die kommenden Monate auf die Probe stellen, ob die verbleibenden Bundeszuschüsse ausreichen, um diese Haushalte versichert zu halten, und im Laufe des Jahres 2026 wird die Klarheit klarer werden.
Verwandt: Der „Große Gesundheitsplan“ des Weißen Hauses klingt groß – wo ist der Haken?
